病人自主研究中心

社福夥伴的話
#Never Too Early    #Never Too Late
—— 現在是實現自主權利的最佳時刻
社團法人台灣失智症協會 秘書長 陳筠靜

　　全世界每三秒鐘就新增一名失智症患者，全球有超過 5 千 5 百萬名失智者。失智症議題是全球性的挑戰，影響著數千萬人的生活，在台灣也有近 32 萬名失智者及其家庭面臨失智症帶來的衝擊。失智症多數無法治癒且具複雜多變的症狀，對失智者及其家庭的生活帶來巨變，也對社會、國家產生深遠的影響。因此在面對這個挑戰時，我們需要共同努力，以確保失智症者及其家庭能夠獲得適當的支持，在失智症的任何階段，其人權皆應獲得尊重。

　　常有人對於失智者認知功能減退，是否能簽署預立醫療決定 (AD) 存疑。在病人自主權利法中需要在意願人仍能為意思表示時完成預立醫療照護諮商(ACP) 及預立醫療決定，事先決定接受或拒絕維持生命治療與人工營養及流體餵養，當未來符合臨床條件之際始能遵照當事人的預立醫療決定執行。這對於失智者而言，意味著若無事先簽署預立醫療決定，當退化到難以表達的狀態時，在許多醫療決策上，便難以遵照失智者的自主意願。

　　因此失智者在仍能表達他們的意願時，即是簽署預立醫療決定的最佳時刻。我們期盼鼓勵失智者參與自身的醫療決定，包括對於醫療措施的知情、選擇與決定等權利。這樣做不僅尊重了失智者的自主權，也能透過參與醫療決策的過程減少他們的焦慮和恐懼感。預立醫療決定能協助表達失智者的意願和價值觀，以確保他們在無法表達意願之時，仍能獲得所期望的醫療照護。

　　台灣失智症協會自 2022 年起，有幸與病人自主研究中心合作推動「弱勢創新服務方案」，透過舉辦生命桌遊活動、藝術工作坊、病主法宣導等，鼓勵失智者盡早為自己的未來做準備，也幫助更多家庭了解可以透過「預立醫療照護諮商門診」，與專業醫療人員們共同討論，有機會充分理解醫療照護選擇權、善終安排等內涵，並表達自身的意願與期待。尤其本案許多醫院加設了綠色通道，協助失智者在預立醫療決定的過程更為順利，也因為與家人共同參與諮商的過程，使家人間更能理解、尊重彼此的想法並相互支持，降低未來家人必須代為進行醫病溝通或是決策的壓力。

　　感謝病人自主研究中心及各醫院ACP 團隊的付出，亦感謝各夥伴團體的協助跟支持，讓失智者可以透過提早思考特定臨床條件下的醫療照護意願與探索生命價值，獲得尊重及醫療自主權的保障。失智症是一個全球性挑戰，我們不能忽視這個議題。現在是實現失智者病人自主權利的最佳時刻，台灣失智症協會未來將持續與大家共同努力，協助失智者獲得病人自主權利法之保障，實現其醫療自主與善終之權利。

▲社團法人台灣失智症協會 秘書長 陳筠靜